土者，四维之中气也。脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。肺，肝，心，肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。这段话核心是用中医“土为万物之本”的理论，解释脾胃（土）是肝心肾肺（四象）升降运转的核心动力，所有脏腑功能的平衡，本质都是脾胃“左升右降”功能的体现。 1. 核心逻辑：土（脾胃）是“枢纽” 中医认为脾胃属“土”，且是“中央土”，就像机器的轴承，负责带动其他脏腑（肝木、心火、肺金、肾水）运转。脾胃的核心作用是“升降”——脾主升、胃主降，二者一升一降形成循环，才能让四象（肝心肾肺）各归其位、各尽其职。 2. 拆解“脾阳左升，化肝木” - 脾属“阴土”，但内部藏有“阳气”（脾阳），它的功能是向左上方升提。- 脾阳上升时，会把水谷精微（消化吸收的营养）输送到左侧的肝脏（肝属木），为肝提供能量，让肝能正常“疏泄”（比如调节情绪、促进消化），这就是“化肝木”——相当于脾给肝“充电”，让肝木能正常运转。 3. 拆解“胃阴右降，化肺金” - 胃属“阳土”，但内部藏有“阴气”（胃阴），它的功能是向右下方沉降。- 胃阴下降时，会把消化后的糟粕向下传导，同时把清润的能量输送到右侧的肺脏（肺属金），让肺能正常“宣降”（比如呼吸、通调水道），这就是“化肺金”——相当于胃给肺“送津液”，让肺金能正常工作。 4. 延伸：四象（肝心肾肺）的运转，都靠脾胃升降 - 肺金→肾水：肺（金）得到胃阴的滋养后，会向身体下方（北方）沉降，肺的凉气逐渐转化为寒气，滋养肾脏（肾属水），让肾水充足。- 肝木→心火：肝（木）得到脾阳的滋养后，会向身体上方（南方）升发，肝的温气逐渐转化为热气，滋养心脏（心属火），让心火温暖。 这样一来，肺（金）降、肾（水）藏、肝（木）升、心（火）旺，四个脏腑（四象）的功能就清晰分开了，但追根溯源，都是脾胃“左升（脾）右降（胃）”带动的结果。
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